Especialidad Clínica de Medicina en Angiología

Especialidad Clínica de Medicina en Angiología

Angiología

La angiología es la especialidad médica que se delega del análisis de los vasos del sistema circulatorio (venas y arterias) y del sistema linfático; incluyendo la anatomía de los vasos sanguíneos (como arterias, venas, capilares) y la de los linfáticos, además de sus patologías. 

En España está reconocida la especialidad médico-quirúrgica en Angiología y Cirugía Vascular, que se ocupa del diagnóstico y procedimiento de las patologías de los vasos sanguíneos (arterias y venas) quedando excluido el corazón y las arterias intracraneales.

Angiología y cirugía vascular

La angiología y cirugía vascular es una especialidad médico-quirúrgica dedicada al análisis, prevención, diagnóstico clínico e instrumental y procedimiento de la enfermedad vascular.

Campo de acción

En el campo asistencial la Angiología y Cirugía Vascular se encarga de:

• Arteriopatías degenerativas y/u obliterantes.
• Isquemias agudas de los miembros por embolia o trombosis.
• Isquemias crónicas de los miembros.
• Aneurismas y arteriopatías ectasiantes.
• Arteriopatías inflamatorias y vasculitis.
• Traumatismos vasculares.
• Fístulas arteriovenosas.
• Síndromes vasomotores y mixtos.
• Patologías ectasiantes de las venas.
• Anomalías congénitas vasculares. Angiodisplasias.
• Trombosis venosas y síndrome postrombótico.
• Insuficiencia venosa crónica. Varices.
• Úlceras de procedencia vascular.
• Insuficiencia vascular cerebral de procedencia extracraneal.
• Isquemia mesentérica aguda y crónica.
• Hipertensión arterial vásculo-renal.
• Síndromes neurovasculares del opérculo torácico.
• Patologías de los vasos linfáticos y linfedemas.
• Tumores vasculares. Quemodectomas y Paragangliomas.
• Patologías de la microcirculación (enfermedades vasoespásticas, acrocianosis, etcétera.).
• Trasplante de órganos.
• Reimplantación de miembros.

Diagnóstico

En el campo del diagnóstico son propios de la Angiología y Cirugía Vascular:

1. Diagnóstico clínico: Este especialista debería tener un extenso entendimiento de la enfermedad vascular que le posibilite el diagnóstico correcto y un juicio clínico sobre su evolución y gravedad.
2. Diagnóstico no invasivo: El especialista en Angiología y Cirugía Vascular debería ser competente en el razonamiento y ejecución de pruebas no invasivas del laboratorio de exploraciones funcionales. Las técnicas de diagnóstico usadas son:
   1. Claudicometría.
   2. Velocimetría Doppler.
   3. Ecografía Doppler (Dúplex-scan).
   4. Doppler transcraneal.
   5. Técnicas pletismográficas (PPG, PVR, anillos de mercurio, aire, etcétera.).
   6. Diagnóstico no invasivo microcirculatorio (PO2, Láser Doppler, Capilaroscopía, etcétera.).
3. Diagnóstico por imagen: Incluye la ejecución, interpretación e información diagnóstica de arteriografías, flebografías y linfografías, cuya indicación venga definida por la enfermedad vascular. Asimismo, este especialista debería conocer en hondura, siendo capaz de interpretar y apreciar, cualquier otra técnica de diagnóstico por imagen en el campo de la enfermedad vascular (TAC, Resonancia Magnética, etcétera.).

El especialista en Angiología y Cirugía Vascular debería ser competente además en la implementación del arco digital como para métodos diagnósticos como para la práctica de terapias endovasculares.

Al final, el diagnóstico de estas enfermedades incluye el razonamiento de otras técnicas de imagen como angioscopia y ultrasonidos endovasculares (IVUS) o técnicas de valoración servible como sondas electromagnéticas, medidoras de flujos, presiones y resistencias periféricas.

Tratamiento médico

Comprende la indicación, prescripción y control ulterior de toda terapia médica enfocada a la prevención y procedimiento de las patologías vasculares.

Tratamiento quirúrgico

Son las técnicas invasivas de terapia a distancia por medio de guías y catéteres, bien con ingreso percutáneo o quirúrgico. Integran:

• El procedimiento de procesos trombóticos con trabajo por cateterismo de fibrinolíticos o de aspiración.
• Procesos oclusivos por medio de recanalización o dilatación con o sin colocación de prótesis recubiertas o no de diferentes materiales o fármacos.
• El procedimiento de exclusión de aneurismas por medio de prótesis endoluminales.
• La embolización de heridas que requieran interrupción de flujo o cierre vascular en el procedimiento de aneurismas, fístulas arteriovenosas y otros procesos vasculares.
• La implementación de filtros en la luz vascular.
• Láser endovascular.
• Funcionamiento de dispositivos técnicos que la prueba clínica demuestre su utilidad en el procedimiento de las enfermedades vasculares.

La Angiología y Cirugía Vascular se ocupa del procedimiento de las heridas de los vasos del organismo. Las técnicas quirúrgicas más comunes que les son propias son:

• Ligadura de vasos y suturas vasculares.
• Técnicas de oclusión vascular y exéresis.
• Anastomosis vasculares.
• Cirugía arterial directa (embolectomías, tromboembolectomías, endarterectomías, bypass o derivaciones, injertos arteriales y venosos, prótesis, angioplastias y parches vasculares) de las localizaciones antes indicadas (periféricas, troncos supraaórticos, aorta torácica descendente y abdominal, arterias digestivas y renales).
• Cirugía del simpático lumbar y cervicotorácico.
• Amputaciones isquémicas.
• Cirugía venosa. Las técnicas quirúrgicas en el campo de la Flebología son propias del Angiólogo y Cirujano Vascular: Flebectomías, fleboextracciones, trombectomía, derivaciones, procedimientos interruptivos, etcétera.
• Técnicas vasculares en el trasplante de órganos y reimplantaciones de extremidades.
• Derivaciones vasculares en la hipertensión portal.
• Accesos vasculares para hemodiálisis y otras terapias.
• Microcirugía vascular.

Técnicas quirúrgicas en el opérculo torácico

Las técnicas endoscópicas y la cirugía robótica aplicada a la ejecución de técnicas vasculares son de la competencia del cirujano vascular entrenado para tal fin. Las técnicas laparoscópicas tienen la posibilidad de desarrollarse independientes o combinadas con otras quirúrgicas o endovasculares en la solución de inconvenientes vasculares.